Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией. Критерии диагностики МС. Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Дополнительные критерии:
-
АГ (артериальное давление (АД) ≥ 130/85 мм рт.ст.);
-
повышение уровня триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л;
-
снижение концентрации ХС ЛПВП
-
повышение содержания ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л;
-
гипергликемия натощак – глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л;
-
НТГ – глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥ 7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л.
Наличие у пациента центрального ожирения и двух из дополнительных критериев служит основанием для диагностики Метаболического синдрома.
Мероприятия при лечении пациентов с Метаболическим синдромом должны быть направлены на основные источники его возникновения. Основными источниками развития Метаболического синдрома и его осложнений служат ожирение, инсулинорезистентность, нарушение углеводного обмена, дислипидемия и артериальная гипертензия.
В этой связи главными целями лечения больных с МС следует считать:
-
предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений, СД;
-
снижение массы тела;
-
хороший метаболический контроль;
-
достижение оптимального уровня АД;
-
нормализация ночного дыхания.
Краеугольным камнем в лечении МС являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышение физической активности, то есть формирование так называемого здорового образа жизни. Присоединение медикаментозных методов лечения не исключает немедикаментозных мероприятий и должно проходить параллельно. В случае преобладания у больного изменений углеводного обмена в виде нарушенной толерантности к глюкозе, отсутствия достаточного эффекта от немедикаментозных мероприятий и высокой степени риска развития СД или атеросклероза показано назначение препаратов, влияющих на чувствительность тканей к инсулину и углеводный обмен.
Для пациентов с метаболическими нарушениями проводится двухнедельный интенсивный курс реабилитации, целью которого является снижение веса, нормализация уровня сахара крови, липидного спектра, обучение принципам здорового образа жизни и правильного питания.
В курс реабилитации при метаболическом синдроме входит:
-
Консультация терапевта, диетолога, других специалистов по показаниям,
-
Компьютерная оценка пищевого статуса
-
Пятиразовое диетическое питание
-
УЗИ органов брюшной полости и почек, щитовидной железы, ЭКГ
-
Клиническое и биохимическое исследование крови
-
Консультация врача ЛФК, групповые занятия ЛФК
-
Ежедневное посещение СПА - центра (бассейн, сауна, хамам, соляная комната), аквааэробика
-
Душ Шарко, циркулярный душ, антицеллюлитные обертывания, массаж зональный и общий (ручной и аппаратный)
-
Кислородный коктейль, фиточай
-
Терренкур, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика цигун и йога
-
Сеансы групповой или индивидуальной психотерапии, лекции о здоровом питании и здоровом образе жизни
-
Занятия в тренажерном зале
Результатом прохождения курса реабилитации при метаболическом синдроме является:
-
Изменение стереотипов пищевого поведения
-
Улучшение самочувствия и здоровья: уменьшение одышки, снижение повышенного артериального давления, болей в суставах, позвоночнике, улучшение углеводного и липидного обмена.
-
Расширение повседневных физических возможностей: становится легче ходить, подниматься по ступенькам, работать в саду, играть и бегать с детьми и выполнять любую физическую работу..
-
Уменьшение психологических проблем, связанных с избыточным весом. Повышение самооценки.
-
Улучшение внешнего вида: привлекательная внешность, возможность одеваться красиво и модно, ходить в тренажерный зал, сауну, бассейн, на пляж без стеснения.
-
Улучшение семейных и сексуальных отношений.
-
Повышение профессиональных возможностей.